автор: raven000 31.03.2024 0 Комментарии

Неспецифический показатель общего анализа крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы, называется скоростью оседания эритроцитов, сокращенно СОЭ. Тест на него обязателен и проводится при диагностике патологий, диспансерном или профилактическом осмотре. Когда СОЭ в норме, это значит, что у индивида нет выраженного воспалительного процесса в тканях и органах. Единица измерения скорости оседания эритроцитов – мм/час. Однако оценивать ее следует в комплексе с другими показателями.

Определение скорости оседания эритроцитов в лаборатории методом Панченкова

Суть этого метода заключается в следующем. Взятый биоматериал смешивают с цитратом натрия (антикоагулянтом), в результате кровь делится на два слоя. Нижний – это красные кровяные тельца, т. е. эритроциты, а верхний – плазма. Со свойствами крови связано оседание нижнего слоя, и проходит этот процесс несколько этапов:

• Первый – это формирование так называемого монетного столбика, так именуют вертикальные скопления клеток, которые образуются в течение первых десяти минут.
• Второй – отстаивание, которое по времени занимает минут сорок.
• Третий – склеивание и уплотнение красных кровяных телец, как и в первой стадии, занимает десять минут.

Итого на всю реакцию уходит один час.

Для анализа берут каплю биоматериала из пальца индивида и помещают ее в раствор цитрата натрия. В стеклянные трубки-капилляры набирают разбавленную кровь и устанавливают их вертикально, используя специальный штатив. Ровно через 60 минут по высоте столбика эритроцитов записывают результаты. Правила, которым желательно следовать при выполнении этого исследования:

• делать глубокий укол подушечки пальца, так как выдавливание крови способно разрушить эритроциты;
• трубки-капилляры должны быть сухими и чистыми;
• соблюдать необходимое соотношение между кровью и цитратом натрия;
• температура воздуха для определения СОЭ не должна быть ниже 18 и выше 22 градусов.

Любые отступления от вышеперечисленных правил не гарантируют точного результата.

Существует еще один метод определения СОЭ — по Вестергрену, он считается эталонным. Биоматериал для анализа в этом случае берут из вены, смешивают его с антикоагулянтом в пробирке и помещают в специальный анализатор. Далее аппарат вычисляет скорость оседания эритроцитов. Результаты, полученные при разных методиках, сопоставимы. Однако последний наиболее чувствителен к повышению СОЭ. В медицинских учреждениях нашей страны в основном используют метод Панченкова.

Нормы СОЭ по возрастам

У здоровых индивидов эритроциты оседают медленно, соответственно, и их показатель будет низким. При патологических состояниях в крови увеличивается количество белковых соединений, которые способствуют более быстрому оседанию красных кровяных телец, что в результате приводит к повышению СОЭ. Допустимые значения этого показателя зависят от пола, возраста, физиологического состояния. В случае если расшифровка показала повышенное значение, доктор может заподозрить:

• воспаление;
• аллергию;
• системную болезнь;
• заболевание крови;
• новообразование;
• туберкулез;
• болезни обмена и другие патологии.

Кроме того, повышение нормы СОЭ связано с возрастом, беременностью и месячными.

Низкий показатель свидетельствует о поражении эритроцитов, что вызвано:

• эритремией;
• ожогами с большой площадью поражения;
• врожденными пороками сердца;
• голоданием;
• обезвоживанием;
• приемом гормональных медикаментов (кортикостероидов) и другими причинами.

При однократном выявлении повышенного или пониженного результата рекомендуется анализ повторить.

При каких состояниях назначают общий анализ крови?

По результатам этого вида исследования оценивают и уровень СОЭ. Ниже перечислены случаи, при которых этот анализ обязателен:

• Беременность. Несколько раз за весь период у женщины контролируют скорость оседания эритроцитов.
• При подозрении на инфекцию бактериальной природы. Расшифровка результатов в этом случае покажет высокий уровень СОЭ, но это характерно и для инфекции вирусного происхождения. Поэтому для уточнения патологии потребуются дополнительные обследования.
• Ревматологические проблемы, например артрит, подагра, красная волчанка, способны приводить к деформации суставов, болезненным ощущениям, скованности движений. Эти патологии затрагивают и соединительные ткани, что ведет к повышению СОЭ.
• Инфаркт миокарда. По результатам анализа можно заранее выявить развитие заболевания, в результате которого нарушается нормальный кровоток в артериях сердца.
• При диагностировании онкологической патологии с целью отслеживания развития недуга и эффективности терапии.

Причины отклонения СОЭ у женщин

При отклонении скорости оседания эритроцитов от нормальных величин назначают повторный анализ. СОЭ возвращается к норме при устранении причин, спровоцировавших ее изменение. Например, после перелома потребуется довольно длительный период, чтобы этот показатель уложился в допустимый диапазон. В то же время превышение нормы СОЭ в крови – это один из симптомов следующих состояний:

• заболевание инфекционного характера;
• травмы;
• интоксикация организма;
• сбой нормальной работы щитовидной железы;
• болезни почек;
• туберкулез;
• нарушение обменных процессов;
• малокровие;
• инфаркт миокарда;
• новообразования;
• системные патологии.

Если расшифровка анализа показала, что все показатели в норме, а завышено только СОЭ, то необходимо некоторое время контролировать его. Бесконтрольный прием витамина A, противозачаточных препаратов способствует увеличению СОЭ. Анализ крови в этом случае выдает ложный результат. Кроме того, если у женщины анемия, повышенный холестерин, сделана прививка против гепатита B, скорость оседания эритроцитов, выявленная при обследовании, недостоверна. Ложным может быть показатель и у пожилых дам, при почечной недостаточности или высокой степени ожирения.

Пониженная скорость оседания красных кровяных телец присутствует при следующих патологиях у женщин:

• эпилепсия;
• недостаточность кровообращения;
• нарушения психики;
• лейкозы;
• сердечная недостаточность и некоторые другие.

Таким образом, пониженная или повышенная СОЭ – это не заболевание и не требует терапии, а лечение должно быть направлено на патологию, которая спровоцировала отклонение от нормы.

Скорость оседания эритроцитов у беременных женщин

Норма СОЭ в крови у женщин в ожидании малыша не является постоянной величиной в связи с гормональной перестройкой. Однако ее колебания должны находиться в рамках ограниченного коридора. Нормальной величиной считается уровень СОЭ, не превышающий значение 45. В разные периоды беременности она различна, так, в первом триместре снижается, во втором – незначительно увеличивается, в третьем – этот показатель самый высокий. Через три месяца после родоразрешения СОЭ приходит в норму. Причинами отклонения являются воспалительные процессы, протекающие в дыхательных, мочеполовых путях или в толстом кишечнике. Кроме того, норма СОЭ у женщин в положении выше:

• при болезнях почек, печени;
• инфекционных процессах;
• травмах;
• ревматологических заболеваниях;
• сахарном диабете.

Кроме того, на СОЭ оказывает влияние и уровень гемоглобина, снижение которого способствует росту этого показателя. Доктор назначает дополнительное обследование при подозрении на воспалительный процесс. Для вегетарианцев нормальными значениями являются низкие показатели скорости оседания красных кровяных телец.

Скорость оседания эритроцитов у женщин

В течение жизни норма СОЭ у женщин разная. Факторы, оказывающие на нее влияние:

• половое созревание;
• беременность;
• месячные;
• климакс.

Ввиду некоторых особенностей организма допустимый диапазон СОЭ у женского пола – от 3 до 18, т. е. показатели несколько выше, чем у мужчин. Высокий уровень может наблюдаться длительное время, а также:

• в утренние часы;
• при наличии острого воспаления;
• максимальный скачок в период выздоровления.

При подозрении на наличие заболевания, в том числе и онкологическое, доктор рекомендует дополнительные виды обследований. Рассмотрим нормы СОЭ у женщин по возрасту:

• Подростковый период и до 30 лет – от 7 до 16. На протяжении этого этапа допустимые значения не меняются. Рост показателя наблюдается в период месячных и при беременности, что является физиологически обусловленным процессом.
• Начиная с 30 и до 50 лет красные кровяные тельца оседают быстрее, поэтому несколько изменяется диапазон и становится в норме от 8 до 25. Повышение, как и в предыдущей возрастной категории, происходит во время критических дней.
• У женщин после 50 лет норма СОЭ довольно высокая – до 50. Связано это с возрастными изменениями, происходящими в организме на фоне климактерического периода. В это время необходим регулярный контроль, чтобы не пропустить патологию.
• В возрасте после 60 лет допустимые границы еще шире, так как чем старше индивид, тем больше у него хронических патологий. В то же время постоянный прием медикаментов также влияет на результат СОЭ, а широкий его диапазон как раз позволяет учесть все особенности этой возрастной категории граждан.

Показатель СОЭ у мужского пола

У мужчин скорость перемещения красных кровяных телец зависит от возраста, т. е. чем старше, тем выше этот показатель. Однако в пожилом возрасте его уровень не должен быть выше 35. Нормы СОЭ по возрастам:

• 30–50 лет – от 1 до 10;
• 50–60 лет – от 5 до 14;
• старше 60 лет – от 18 до 35.

Допускаются несущественные отклонения от нормы, но они требуют контроля, чтобы вовремя выявить патологические нарушения. Следует помнить, что выставить диагноз, даже предварительный, только по этому показателю невозможно. Необходимо комплексное обследование.

Различают следующие степени отклонения от нормы СОЭ у мужчин:

• Четвертая. В этом случае показатель выше допустимых значений более чем на 60 единиц. Необходимы дополнительные обследования, с помощью которых устанавливают точный диагноз и назначают терапию. Такая степень характерна для новообразований злокачественной природы.
• Третья. Превышение нормы от 30 до 60 свидетельствует о патологии некротической или воспалительной направленности в стадии прогрессирования.
• Вторая. Нормальные цифры завышены на 20 или 30 единиц. Такие значения встречаются при сбое некоторых функций или наличии инфекционного процесса в организме. Необходим контроль.
• Первая. Незначительные отклонения от допустимых значений. Для определения точного результата исследование повторяют через несколько дней, так как возможен ложный итог. Неверное значение приводит к ошибкам при постановке диагноза. Причиной его могут быть нарушения непосредственно при проведении анализа, а также прием некоторых медикаментов, которые влияют на скорость оседания эритроцитов.

Причины повышенного и пониженного уровня скорости оседания эритроцитов у мужчин

Красные тельца (эритроциты), которые исследуют при анализе крови у практически здорового индивида, не скрепляются при столкновении ввиду отрицательного заряда, а отталкиваются друг от друга. При СОЭ выше нормы они слипаются и формируются в группы. Основным провокационным фактором при выявлении повышенной скорости их оседания выступает воспалительный процесс. Показатель увеличивается при следующих состояниях:

• инфекция;
• ревматизм;
• артрит;
• туберкулез;
• воспалительные, септические, гнойные проявления;
• аутоиммунные патологии;
• болезни почек, печени;
• некроз тканей;
• сбой функций эндокринной системы;
• патология сердечного клапана;
• новообразования злокачественной природы.

Если обнаружили отклонения ниже нормы СОЭ, то причиной может быть наличие следующих патологических состояний:

• эритремия;
• гепатит;
• заболевание крови;
• холецистит;
• эпилепсия;
• желтуха;
• невроз.

Кроме того, низкий показатель скорости передвижения красных кровяных телец наблюдается при нарушении функций кровеносной, эндокринной и нервной системы.

Скорость оседания эритроцитов у детей

Норма СОЭ у детей разная в зависимости от возрастной категории. Физиологическая разница между этим показателем у мальчиков и девочек проявляется по мере их взросления. У женского пола красных кровяных телец меньше, и оседают они быстрее, следовательно, и уровень СОЭ выше, чем у мужчин. У детей показатель не должен быть выше 20, т. е. максимально допустимого значения. Низкая скорость оседания красных кровяных телец встречается редко, и причина ее кроется в следующих состояниях:

• опухоли;
• обезвоживание;
• длительная диарея;
• вирусный гепатит;
• сбой в обмене веществ;
• хроническая недостаточность кровотока;
• регулярная рвота;
• сердечные заболевания.

У совершенно здоровых малюток от рождения и до двухнедельного возраста наблюдается низкий уровень СОЭ, что не является патологией.

Если у ребенка СОЭ выше нормы, что это значит? Причиной служит воспалительный процесс и, как следствие, нарушение соотношения белков в крови, которые ускоряют процесс склеивания эритроцитов и способствуют их более быстрому осаждению. Наблюдается такое явление:

• при ОРВИ;
• травмах;
• аллергии;
• гриппе;
• ангине;
• отравлениях;
• стрессовых состояниях;
• анемиях;
• онкологии;
• туберкулезе;
• кишечных инфекциях;
• сепсисе;
• гельминтозе;
• заболеваниях щитовидной железы;
• аутоиммунных болезнях и некоторых других патологиях.

Причинами высокого СОЭ у грудничков является:

• прорезывание зубов;
• индивидуальная особенность организма;
• употребление кормящей женщиной жирной пищи;
• прием некоторых медикаментов накануне сдачи биоматериала.

Особо высокое отклонение показателя от нормы СОЭ наблюдается при диагностировании у ребенка:

• грибковой инфекции;
• пиелонефрита;
• цистита;
• ОРВИ;
• пневмонии;
• гриппа;
• бронхита;
• гайморита.

Некоторые состояния у детей дают ложный результат. К ним относится:

• менструация у девочек;
• лишний вес;
• аллергия;
• почечная недостаточность;
• анемия, при которой снижен гемоглобин и общее число эритроцитов в крови;
• диета или плотное питание накануне сдачи анализа;
• вакцинация;
• прием витаминных комплексов, содержащих витамин A;
• технические ошибки при проведении исследования.

В этих случаях высокий уровень СОЭ не считается причиной наличия в детском организме воспаления. У детей, как и у взрослых, этот показатель обязательно следует рассматривать в совокупности вместе с другими. Норма СОЭ в крови после болезни восстанавливается через определенный промежуток времени. Иногда этот период может занять несколько месяцев.

Подготовка к общему анализу крови

Выполнение простых мероприятий поможет не сомневаться в полученных результатах и сведет риск ошибок к минимуму. Для этого необходимо:

• Сдавать биоматериал натощак. От последнего приема пищи должно пройти минимум восемь часов.
• В день сдачи анализа не чистить зубы, не есть.
• За сутки отказаться от употребления тяжелой и трудноперевариваемой пищи. Снизить количество соли. Ограничить любые нагрузки как физического, так и психологического плана. Исключить прием спиртосодержащих напитков.
• Накануне не курить.
• По согласованию с доктором на время отказаться от приема медикаментов, так как некоторые лекарства влияют на итоги исследования.
• Женщинам в критические дни желательно не сдавать анализ. В случаях беременности надо поставить доктора в известность.
• Перед входом в лабораторию спокойно посидеть, успокоится и только потом заходить.

Готовый анализ можно получить на следующий день. В экстренных случаях он будет готов через два часа.

Заключение

В медицинских учреждениях всех стран мира тест на скорость оседания эритроцитов считается обязательным при выполнении общего анализа крови. Его назначают при диагностике патологии, диспансерном, обязательном и профилактическом осмотре. СОЭ не является уникальным показателем, и его трактовка допустима в комплексе с другими, не менее важными параметрами анализа.

Точную причину отклонения от нормы СОЭ доктор выясняет, изучив и проанализировав результаты дополнительных видов обследований. Выявив источник, все силы направляют на его устранение, т. е. индивиду рекомендуется соответствующая терапия. В некоторых ситуациях не требуется принятия дополнительных мер, например при беременности. СОЭ в этом случае нормализуется после родоразрешения.